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髌骨骨折:术后康复看这5个阶段 发布日期:2020-09-30

 

在我们日常生活中,无论是步行、下蹲,奔跑还是跳跃,都需要膝关节来作为重要支撑。在我们的膝关节中有一块形状独特但至关重要的骨头——髌骨,它可以保护膝关节稳定地做各种活动,同时也是我们大腿肌肉力量的重要传输装置。

然而,在临床上我们常常会碰见因髌骨骨折而就诊的患者,他们的日常生活往往受到极大的影响,本期科普就来带大家了解一下如何在髌骨骨折术后进行康复治疗,让患者尽快恢复膝关节的各项功能。

髌骨是人体中大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。

在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

髌骨骨折常见于30-50岁的成年人,儿童极少见。髌骨骨折多是由于外伤引起的,在运动人群中常见,除了运动人群,髌骨骨折在骨质疏松人群中也很常见。

髌骨骨折分为直接损伤和间接损伤。

直接损伤指的是外力直接作用在髌骨上造成的,间接损伤指的是人在膝关节屈曲位下摔倒时,由于髌骨下端的髌韧带和髌骨上端的股四头肌都拉得很紧,导致髌骨被两端的张力作用而像被“掰断”了一样引起骨折。

比较常见的损伤模式是在屈膝状态下突然跌倒,膝盖磕到地面导致髌骨骨折的混合性损伤。还有一种不太常见的髌骨骨折类型是长期且剧烈的膝关节运动导致的疲劳性骨折。更年期后的女性属于骨质疏松易发人群,更容易出现摔倒骨折。

不同种类的损伤原因,出现骨折的类型也不一样。直接性损伤一般会引起髌骨的粉碎性骨折,就是说髌骨会分裂成三块及以上,但移位程度不大;

而间接性骨折一般会出现的是横行骨折,把髌骨分成上下两瓣,移位比较明显;混合型骨折一般也为粉碎型骨折,伴随移位。

膝关节髌骨骨折后有以下表现:

膝关节疼痛,无法屈伸膝,下肢乏力

膝关节肿胀,皮下出现淤血

移位大的骨折可在皮下触摸到凹沟,髌骨形状畸形,活动时有骨摩擦声。

根据骨折后的不同类型,临床治疗的方法都不一样。骨折移位不大、关节面完整光滑的患者,保守治疗的较多,通过手法复位后,外固定可使关节恢复正常位置及伸膝功能。

但不管是保守治疗还是手术治疗,在伤后都需要进行康复训练。

我们进行康复的目的在于促进骨折的愈合,促进肿胀的消退,恢复膝关节的正常活动范围和负重、行走的功能。

早期可选择冰袋进行冰敷,缓解疼痛和促进消肿。后可选择超声波疗法,治疗膝关节损伤后的粘连,还可促进骨折的愈合。

伤后4~5周:每天去夹板练习屈膝到50°,每天10分钟,时间不要太长,一次即可。练习完后将夹板带上。

伤后5~6周:每天屈膝练习到60°,练习时间和次数同上。练习完成后带上夹板。

伤后7周:屈膝关节练习到80°,可以考虑去除夹板,但决定前应先拍X线片。

伤后8周:彻底去除夹板,屈曲关节可以达到90°。

伤后9周:屈曲可到100°。伤后9周以后,以快的速度恢复正常的膝关节活动度。

在功能恢复中,同样不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。

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