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被忽略的必备的“技能储备”—术前康复 发布日期:2020-10-12

 

日常生活中,热爱运动的小伙伴们都或多或少在运动中因慢性或急性的损伤而导致不得不采取手术治疗来解决问题。在手术顺利完成后,他们的康复结果却往往大不相同。有的人很快就能恢复,重新回到正常的活动中;而有的人却经历了漫长而艰苦的康复过程。今天就来谈谈被我们忽略的一把钥匙——术前康复。

拿骨科术后的患者来说,越来越多的人在选择出院后到康复科或专业的康复机构做系统的康复,这是一个很好的趋势,但很多人却忽略了这样一个问题:有些时候,一个完整的康复其实是应该从术前就开始的!

在我们的普遍认识中,受伤后就该马上进行手术,且越快越好。当然,并不是所有的手术都适合术前康复,若是严重的创伤、骨折等应立即进行处理,否则会引起畸形、感染等更加严重的后果。

而一些软组织的损伤,以前交叉韧带的损伤为例,在伤后立即行手术治疗反而效果不佳,我们往往先行保守治疗,用高分子托0°位固定两周,在这期间嘱患者行踝泵及直腿抬高练习,两周后再行屈膝练习,待患者患膝力量及膝关节活动度可达到健侧80%,肿胀消退后再行手术治疗。

大量的临床研究证明,进行充分术前康复的患者,术后患处的活动度、功能评分及疼痛评分都明显优于未行术前康复的患者

因此,术前康复看似推迟了患者手术时间,却能大大地提高手术的成功率,缩短患者的康复过程与恢复时间。更为重要的是,它让患处在手术后的功能更佳。如此有效的康复方式,何乐而不为呢?

为什么需要“术前康复”?

在回答这个问题之前,先来了解我们的肢体功能。

影响人体的肢体功能主要包括关节活动度、肿胀、疼痛、力量、本体感觉等。

一旦肢体受伤,会造成这些功能的下降或缺失。而上述的问题中,对术后康复影响大的应该是肿胀,活动度和肌肉力量。它们的关系如下图▽

【肿胀】

之所以会出现肿胀,主要是因为在损伤过程中,由于血液渗出,炎性因子分泌,会导致关节腔内液体堆积;另一种情况是,在手术过程中,伴随着组织被破坏和被修护,也会有液体渗出。

因此,如果在术前就进行消肿处理,就能有效减轻术后肿胀程度;

【活动度】

受伤之后,肯定会有制动,有制动就会产生关节粘连,进而导致活动度下降。而术后也会因个人体质或手术性质而出现粘连,比如说瘢痕的形成。

而术前活动度的缺失,会造成术后活动度恢复进程的缓慢和痛苦艰难。

因此,为了避免上述情况的出现,术前需要适度的膝关节活动训练减少制动,这点甚至比术后康复还要重要。

【肌肉力量】

在损伤过程和手术当中,同时还伴随着血液、组织液等的渗出,这些渗出会导致关节肿胀,进而会抑制肌肉,在加上长时间的制动,都会致使肌肉萎缩,力量下降。

而“肌肉力量是一切功能表现的基础!”术前力量练习,是在给术后的肌肉萎缩留有余地,能加快康复进程。

所以,术前如果肿胀不消,活动度和力量都太差,在这个时候就冒然进行手术,会让患者在术后恢复的路程上,显得更加的坎坷,走的更加的艰辛。

很多患者在术后“下角度”过程当中真的很辛苦,造成的不只是生理上的痛苦,还会有很长一段时间伴随着心理上的痛苦和恐惧,这一切都在表明:一个全面系统的康复真的很重要!

术前康复,该做什么?

患者和治疗师尽可能相互配合,一起努力去消除肿胀,增加关节活动度和肌肉力量,然后拥有一个积极的心态去迎接这场手术,减轻术前术中术后一些不必要的痛苦,让术后康复进程更好更快,加快功能恢复。

以前交叉患者的术前康复为例,列举出一些常见的方法:

↓↓↓

1.消肿:

踝泵练习

冰敷

治疗师手法进行淋巴回流,促进肿胀消除

理疗仪器进行淋巴回流

2.增加关节活动度:

增加髌骨活动度

床旁加沙袋垂腿练习

治疗师和患者共同配合进行“下角度“练习

患者自行抱腿练习PS:如果半月板问题导致了膝关节绞索和卡顿,术前可不进行活动度的练习,以免带来更大的伤害。

3.增强肌肉力量(主要是髋周四个方向的肌肉力量):

压毛巾练习

直抬腿练习

15个/组,3-5组

侧抬腿练习

15个/组,3-5组

夹枕头练习

15个/组,3-5组

后抬腿练习

15个/组,3-5组

俯卧来回勾沙袋抗阻练习

15个/组,3-5组

当你在术前已经很好地储备了以上几项“技能”,这时你才真真正正具备了理想的术前状态去迎接你的手术。

有的人会觉得术前康复浪费时间,有的人更是都不知道有术前康复这一回事儿!

虽然表面上它开始的时间很早,貌似延长了整个康复时间,但是通过术前的“技能”储备,在术后恢复起来是要大大加快康复进程的。

在我国,目前只有1成左右的患者有康复治疗的意识,而有术前康复意识的患者更加是凤毛麟角,绝大多数患者就这样白白丧失了能够完全恢复机体功能的宝贵机‍会。因此,希望通过这篇文章,能让大家在对康复有更多了解的同时,也更加重视术前康复的作用。

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