英智康复医院

颈椎术后康复及注意事项 发布日期:2025-01-21

 

一、术后******天(24小时)

1、休养体位:

颈椎前路:卧床休息,床头抬高30-40°,有利于减少切口渗血。每2小时适当变换体位,防止压迫性褥疮。可以仰卧、侧卧,侧卧位时保持枕头与肩同高,颈椎自然平直中立位。       

颈椎后路:可以仰卧、侧卧。特别必须注意仰卧位时不要压迫颈后部,颈部不垫枕头、毛巾等。推荐侧卧位,以避免颈后伤口以及内部结构因压迫出现问题,影响手术效果。还可以避免切口引流管被压住,导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高,枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。对于后背驼背畸形者,以侧卧位为佳,仰卧时需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位,防止压迫性褥疮形成。       

全麻完全苏醒后,无论颈椎前路手术还是颈椎后路手术,只要没有明显疼痛,在医生指导和帮助下,病人手术当日都可以坐起和离床行走,可以扶持学步架保持行走平稳。一般立位比卧位,更有利于减轻脊髓水肿,减少静脉淤血,促进血液循环。

2、颈部制动:

佩戴颈托限制颈部活动,避免颈椎伸屈、旋转,包括扭头、点头。在翻身时注意保持颈部中立正直,但应避免颈部扭动。

3、饮食:

全麻苏醒后4-6小时可以进食水,以易消化的流食、半流食为主。

4、术后止痛:

颈椎手术切口疼痛一般比较轻微,简单对症处理即可,大多无需止痛泵。

5、重点观察:生命体征、呼吸道、引流管和四肢神经功能。  

心电监护——观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征。

呼吸道——观察有无咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况,比较轻的可以雾化吸入、吸氧等处理即可,大多2-3天缓解,床头准备气管切开包,必要时也可能需要气管切开。

引流管——如果放置了引流管,需要观察是否通畅,引流量多少;如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起,请及时呼叫护士进行处理,以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。必要时需要重新调整引流管。      

神经功能——观察四肢感觉运动功能,每半小时就要询问观察手足上下肢的感觉运动状况,如果麻木加重,范围扩大,特别是下肢活动力量和范围减小,需要及时通报医护人员处理。开始四肢功能练习,可以配合按摩、气压泵和弹力袜使用,预防下肢深静脉血栓形成。

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二、术后第2-3天(24-72小时)

1、体位与颈部制动:可以佩戴颈托侧身起卧,离床活动。可以先利用学步车先练习行走,然后再逐步正常行走,但应避免颈椎伸屈、旋转,包括扭头、点头。

2、饮食:

以易消化的半流食为主,若无咽痛等不适,可以正常饮食。多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物,促进伤口愈合。

3、引流管:

一般24小时引流量小于50毫升,根据病情需要考虑是否拔除引流管。

4、心电监护:

如血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征平稳,术后第二天就可以撤除。

5、呼吸道:

可以继续配合雾化吸入,以减轻呼吸道症状。

6、神经功能:

继续观察四肢感觉运动功能,特别是拔除引流管后3-4小时。注意体会观察四肢感觉运动功能及头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐等症状与术前的变化,并及时与医生沟通。 

7、复查颈椎正侧位X线片,以观察颈椎序列和植骨及钢板螺钉位置情况。

三、术后第4-7天

起身时佩戴颈托,侧身起卧,四肢可以做一些辅助的功能锻炼。 

此期间可做术后颈椎CT、MRI的检查,以便更好地了解你的病情和判断手术效果,方便后期康复和复查。

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