***近我科门诊收治到几例桡骨远端骨折的病人。恢复的都不是很理想，由于制动等原因全部出现了严重的关节受限，甚至连肩关节都出现了粘连，出现了肩周炎的症状。为避免出现这种情况，跟大家说说桡骨远端骨折后的康复。

      桡骨远端骨折非常常见，多见于老年人跌倒，青壮年通常因为暴力损伤导致，视损伤情况需要手术固定或夹板固定，以便骨折部位得到良好愈合，为日后肢体功能恢复打下良好基础。腕关节较长时间的固定，常常导致腕关节，或相邻的掌指关节、指间关节、肘关节、肩关节等关节活动受限、肌肉萎缩、手部肿胀、疼痛等并发症。

******阶段

制动期（6周内）

目标：腕关节保护性制动，减轻水肿和疼痛，维持相邻未受累关节充分的活动范围。

治疗措施：手置于头顶做握拳的动作练习，保持手部肌腱的滑动，防止粘连，手在高处的运动，同时亦可减轻水肿。也可用健侧手对患侧手按摩，促进水肿消退，防止掌指，指间关节粘连。肘关节，肩关节保持正常运动，防止粘连。经医生指导可在无痛范围内练习前臂旋转动作。

注意事项：

肩关节和手部僵硬是桡骨远端骨折常见的并发症，僵硬是由于制动，创伤和患肢肌力下降所致，自己平时应进行轻微的功能活动以预防僵硬。特别要注意拇指与其余四指的练习，以防止屈肌腱和伸肌腱的粘连。

第二阶段

稳定期（6-8周）

此时骨折处达到临床愈合或手术固定处已很稳定。对于腕关节一直被完全制动的病人，此时可拆除石膏或夹板，腕关节可进行轻柔的主动活动范围练习。

本阶段目标为：腕关节和前臂无痛范围内达到***大活动度，患侧肢体可做轻微的功能活动。

治疗措施：

若存在手术切口，并且切口已愈合时，可进行瘢痕按摩。冷敷，淋巴按摩减轻水肿，减轻疼痛。

继续******阶段的练习，腕关节和前臂无痛范围内主动活动。屈肘90度且上臂紧贴躯干进行前臂的旋转练习，此时应注意肩关节的代偿，不要耸肩。可做一些协调性练习，如写字、在键盘上打字。还可做一些简单的日常活动，如吃饭、穿衣等。

第三阶段

骨折愈合期（8-12周）

本阶段目标为：恢复肌力，恢复功能活动。

治疗措施：通过关节松动，腕关节活动达到***大的范围。手指抓握和捏的肌力练习，如握力器锻炼等。前臂旋转的抗阻练习。